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下赛季进季后赛赔率:快船、雄鹿领跑各自分区 雷霆未上榜2019-07-16 09:16篮球NBA西部勇士东部凯尔特人火箭湖人雷霆马刺快船鹈鹕开拓者森林狼爵士掘金独行侠太阳国王灰熊篮网骑士魔术黄蜂尼克斯奇才公牛活塞热火步行者老鹰雄鹿76人猛龙

7月16日,北京时间新闻今夏,球员的移动市场已经基本结束,NBA新赛季的格局也开始显现。赌博公司为东部和西部的球队提供了在新赛季进入季后赛的机会,快船队和雄鹿队领导各自的部门。韦斯特:快船:1500(赌注1500,赌注1600)爵士:800火箭:550湖人:500掘金:500勇士:350先驱者:200马刺:200独行侠:150(赌注100,赌注250)鹈鹕:250木狼:315国王:800太阳:1000雷霆在东方没有提到:雄鹿:15576:1,250凯尔特人:550步行者:550猛禽:300网:280魔法:200活塞:145鹰:180公牛:290巫师:450骑士:700黄蜂:800假船鹰。

伦纳德秘密拜访中国被曝光,人设崩塌的小卡准备在上海活动2019-07-15 09:30马刺

这个淡季发生的事情太多了,特别是夸伊莱昂纳多的决定,直接影响了一些球队的重建计划,其中许多球队都被莱昂纳多和其他球队,包括快船队蒙在鼓里。一夜之间,伦纳德成了成千上万人的目标。这些倒塌的小卡片不仅让外国的粉丝们心烦意乱,甚至连中国的粉丝们都认为这些小卡片是一个看似无声但可怕的数字。临时倒塌的小卡将有机会在今年9月访问中国上海。我不知道,中国球迷什么时候欢迎他?据中国著名记者袁芳介绍,伦纳德将于今年9月来中国访问上海。

然而,袁芳本人并不知道这件事。在报道这一消息的同时,袁芳也自取其乐。我不知道我是怎么知道这个消息的。因为伦纳德的团队总是给人们一种关于伦纳德下落的神秘感,而且伦纳德周围的人都做好了保密工作,袁芳两个月前就知道了这个消息,不知道团队是故意泄露还是有人背叛了伦纳德。当马刺队在2017年访问中国时,据报道,联盟有意采取行动;当伦纳德第一次来到中国时,他笑得很开心,以至于球迷认为这是一个假的伦纳德;值得一提的是,伦纳德当时是一个马刺队的人,现在他是一个马刺队的人。

快船,我想知道伦纳德在这次访华期间是否会出现。也许秘密行动仅仅是为了在中国签署一份与广告代言相关的合同;或者在中国上海的一个城市放松一下;但是为了享受勒布朗·詹姆斯、科比·布莱恩特等在中国球迷心中的地位,伦纳德的成就和条件还不够。打动中国球迷。在帮助猛龙队赢得冠军后,奥尼尔相信卡卡是继勒布朗·詹姆斯之后联盟中的第二个球员。我想知道伦纳德下赛季是否能够在联赛中保持第二的位置,推翻勒布朗·詹姆斯成为联盟中第一个球员。

周六011:鲸八主场火热 清水防守糟糕

名古屋鲸8号vs清水鼓励2019-06-22 18:00周六0111。地点:贝拉米瑞穗体育场;天气:26度多云;舞台:2019年第16轮第16轮第三轮联合锦标赛;名古屋鲸8号坐在镇上的主体育场,在周日中的联合杯上与仙台奇力士队会合。长崎秀平在上半场17分钟创造了第一个记录。卡斯特罗在下半场72分钟又打入一球锁定胜局。该队以2比0获胜,并抓住主动权前进。在联赛中,名古屋鲸鱼八号的表现较低,连续四场联赛都没有获胜,相比之前的情况有明显下降。

幸运的是,目前球队已经回到了胜利的轨道,同时也给比赛注入了足够的信心。目前,名古屋鲸队已取得7胜4平4负,进23球,丢13球,以25分名列日本联赛第五。值得一提的是,名古屋鲸本赛季的主场记录非常火爆,在6场主场比赛中赢得5场比赛,在主场表现出强劲的势头。清水鼓励联盟最后一轮主场迎战横滨,球队开始落后,但在下半场对手被罚下一人,道格拉斯和斯泽吉安泰在比赛最后一分钟打进两球,完成了大逆转,最终以3-2战胜对手,D。

很难获得三分。清水鼓舞了最近的优秀状态,联赛连续四轮保持不败,唯一的缺点是防守方丢了太多球,但球队的强力进攻弥补了这个缺点。目前,在日本职业联赛的15轮比赛中,清水队4胜4平7负,进20球,失33球,以16分排名联赛第15位。值得一提的是,虽然受到清水启发的进攻依然不错,但防守表现非常差,目前33个进球是所有球队中最多的,防守漏洞。在两队的最后六场比赛中,名古屋鲸8队赢了2场,平了2场,输了2场,进了10球,输了11场。

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经管学院召开就业与考研报告会

2008年11月17日晚,经济管理学院在渭水校区大学生活动中心礼堂举行了就业与研究生入学考试报告。学院党委书记王富云就学生普遍关心的就业和研究生入学考试问题,向渭水校区1000多名本科生报告。学院党委副书记牛跃平出席并主持了会议。团委书记、各级参赞吴希梅出席会议。王书记首先介绍了近年来学院各专业学生就业的基本情况和特点。他还向学院有关工作人员介绍了如何提高毕业生的一次性就业率,如何做好专业建设,如何加强专业宣传,如何提高毕业生的综合素质,更好地满足毕业生的需求。

社会。本文对提高高校毕业生一次性就业率提出了明确的要求和建议。在谈到研究生入学考试时,王书记动员和鼓励有业余时间和家庭经济条件的学生积极备考,并详细说明了研究生入学考试的准备工作、如何选择CT学校和专业。他强调,大多数学生应该珍惜在校宝贵的时间,牢固地学习专业知识,努力提高自己的综合素质,为研究生入学考试和就业打下良好的基础。王书记的报告内容翔实、清晰,学生们认真听,受益匪浅。本报告将指导学生在此阶段的学习和工作,有利于我院学生教育和管理的进一步发展。

会议地点(经济与管理学院为MAP做出的贡献)。。

巴萨1-0巴拉多利德终结三连平,梅西点射,马西普神扑+扑点

王才体育新闻:北京时间2月17日3:45,第24轮比赛在西甲诺坎普体育场举行,巴塞罗那主场迎战巴巴多利德。上半场,丹贝里的禁区取得了突破,梅西的点球打破了僵局;下半场,马西普全身心地投入,博阿滕和苏亚雷斯都丢了一把刀,梅西抱怨裁判被黄牌警告,马西普被黄牌警告。梅西在比赛最后阶段的点球。比赛结束时,巴塞罗那1-0巴巴多利德。在比赛的第43分钟,梅西打进一球,巴拉多利德1-0领先。梅西在第85分钟错过了比赛。

比赛第10分钟,梅西将门将门将门将门将门将罚下,博阿滕将小角度射门射入人群。在比赛的第18分钟,梅西和阿莱尼亚合作向前推进,然后在禁区外的横向运球中送出了传中球,而左边的丹贝里则被阻挡在小角度的推后。在比赛的第25分钟,防守队员突破了三名防守队员的两次传球,将球传给了防守队员。在比赛的第30分钟,博阿滕将长传从前场卸下,并将球向前推。梅西在面对防守队员的传球时被防守队员拦住了。在比赛的第41分钟,梅西和博阿滕撞上了墙,在弧后上方被挡住了。

然后他们被挡出底线,球穿过了柱子。巴塞罗那在比赛的第43分钟打破了僵局!皮克被侵犯,在禁区内摔倒在地。梅西一夜之间就惩罚了他。巴塞罗那1-0巴拉多利德!在比赛的第49分钟,左边的阿尔巴站在比德尔的一边,开始传球。博阿滕未能在球门前形成一个头球。梅西被马西普甩在后面。在比赛的第52分钟,博阿滕在前场发了一个直塞球,丹贝莱将球水平地击出,梅西调整了脚跟,轻轻地从左脚撞出了门。在比赛的第五十五分钟,博阿滕从后场接到一个长传,形成了一把刀。

他试图改变对守门员的角度,最终被马西普挡住了。在比赛的第65分钟,梅西从前场抢到了门柱,在苏亚雷斯禁区将球打进了一把小刀,在马西普的射门面前被挡住了。梅西的复射被没收了。在比赛的第67分钟,梅西在弧顶摔倒在地,裁判没有罚点球。接着梅西抱怨裁判被罚黄牌警告。在比赛的第78分钟,罗伯托从禁区线接过梅西的回击,并开始在禁区外稍微射门。在比赛的第85分钟,卡蒂尼奥的禁区被侵犯,摔倒在地。裁判员罚了一个点球。

梅西的罚球在球门下角被马西普罚出场!然后梅西跟着头球被马西普带走了!在比赛的第88分钟,梅西将球运回禁区前,开始长传,球稍稍偏出。在比赛的第90分钟,梅西发出了一个精致的直塞,苏亚雷斯未能在禁区内调整身体,错过了一个破门的好机会。在比赛的第93分钟,梅西在禁区线传了一个横传,苏亚雷斯没有从一个小角度调整右脚射门来增强力量。比赛结束时,巴塞罗那1-0巴巴多利德。巴塞罗那首发:1-terstegan,20罗伯托,3-pique,24 vermaelen,18 alba,22 bidal,5-busquets,21 alenia(76’4-lakitic),10 messi,19 kevin boateng(60’9-suarez),11 osman denberry(70’7-cuttino)替补:30 inyaki pei nia,15 langley,2-semedo,14 malcolm baladolid:1-massip,4-kiko,2-huaJin Fernandez,5-Carlero,18 Antonito,23 Tuhami,21 Michel,22 Najo Martinez,11 Weld(67’19-Tony-Soares(76’42-Prasa)),9-Yuner(79’24-Prasa)。

-Keco,12 Serge Guardiola替补:13 Joel Rodriguez,8-Bolha-Fernandez,20 Jop,17 Moyano。。

加强科研创新平台建设 提升科技成果转化能力

–2015年6月19日上午,我校科研会议在宜兴大厦4楼1号会议室召开。李万云副校长和余秀云副校长出席了会议。中专(系)领导、科研院所所长、科研人员、财务部、教务部、科研部负责人及有关人员参加了会议。会议由科学研究部主任孔康伟主持。科研部主任孔康伟就“加强科研创新平台建设,提高科技成果转化能力”发表主旨报告。本报告对2014年科研项目、论文与工作、平台建设、成果转化、系统建设等工作进行了详细的总结,并根据工作计划对完成情况进行了说明。

2014年,学校科研工作全面完成目标,在平台建设、成果转化、制度建设三个方面取得新进展。报告还介绍了“十二五”期间我校科研主要指标的完成情况,并对2015年我校科研工作提出了具体思路。李万云副校长宣读了获奖决定,表彰了2013-2014年学校级科研成果和2014年优秀科研秘书。五所通信、机电、旅游、计算机、商学院被评为科研评价优秀院系;五名同志王涛、张旭祥、杨朝辉、陈沟、张帆被评为科研优秀院系。军官;12项成果获2013-2014年度学校级科研成果奖,“英语语音智能评估技术与朗诵风格”四项成果,如英语学习网络平台的开发与应用获二等奖。

其中,精练酶在纤维织物预处理中的应用及技术研究等8项成果获三等奖。聂秀云副校长就“新常态下科学研究的新思路、新策略”作了报告。针对学校的科研工作,她提出了五点建议:一是关于科研政策。我们要学习、理解政策精神,转变思想观念,把实现科研创新、突破和推广放在新的正常视野和环境中,积极应对,激发新的活力,取得新的成就。二是科研体制。结合学校发展的需要和人事制度改革的实际,对7所学校进行了修订,制定了2项新的科研制度。

在这些体系中,优化和规范了管理,在奖励方面取得了一定的增量和突破,以期从多维度、多角度挖掘和调动教师的科研热情,进一步提高科学技术水平。学校的科研实力。三是科研管理创新。其主要任务是处理科学研究的内外关系。关键是要激活、利用和激活现有的各种科研资源。第四,中专院校的主体作用。中等学校要充分调动资源,采取有效措施开展学术研究和技术服务,加强对所内工作、教师学术研究和技术服务的支持。第五,制定“十三五”规划。

为了进行广泛的调查和充分的论证,既要有前瞻性,又要结合客观条件;既要有顶层的设计,又要有基层的支持和支持;既要有整体的进展,又要有一点重点的研究和借鉴。另一个是K通道。图为获奖代表合影留念。。

关于加强非物质文化遗产保护工作的思考

   非物质文化遗产的保护工作,是一项重大的时代课题和历史使命,也是一个社会系统工程。本文以东营市为例,探讨了非物质文化遗产保护现状以及存在的主问题,提出了加强非物质文化遗产保护的长效机制和可行办法。 
  关键词非物质文化遗产 传承 保护 
  中图分类号G122 文献标识码A 文章编号1003-9082(2014)06-0352-01 
  非物质文化遗产是各族人民世代相承、与群众生活密切相关的各种传统文化表现形式和文化空间。各级党委、政府历来重视文化遗产保护,致力于弘扬优秀传统文化,为此做了大量工作并取得了显著成绩。但是,随着经济和社会的急剧变迁,非物质文化遗产的生存、保护和发展遇到很多新的情况和问题,面临着日益严峻的形势。 
  一、非物质文化遗产保护现状分析 
  我国是非物质文化遗产大国。5000年的古老文明,漫长的农耕文化历史,以及56个民族多元化的文化生态,显现了中华民族民间文化艺术资源十分丰富,许多种类或世界独有,或世界第一。据统计,我国非物质文化遗产资源近87万项,进入国家、省、市、县四级非物质文化遗产名录体系的非遗项目有7万项之多,其中1028项“国家非物质文化遗产名录”,7109项“省级非物质文化遗产名录”,18186项“地市非物质文化遗产名录”,53776项“县级非物质文化遗产名录”,文化部公布了3488名国家级项目传承人,各省(直辖市、自治区)公布了6332名地方项目传承人。此外,我国还建立了闽南、徽州、四川羌族等10个文化生态保护实验区,有520多座专题博物馆,197座民俗博物馆。 
  近年来,东营市各级各部门非常重视对当地非物质文化遗产抢救与保护的探索实践,开展了大规模的非物质文化资源普查工作,相继建立非遗保护名录以及非遗项目传承人保护制度,开展了一系列民间文化活动,推动了民间文化的发展,在非物质文化遗产的抢救与保护方面取得了许多可喜的成绩。目前,东营市共有东营区吕剧(传统戏剧)、广饶县陈官短穗花鼓(传统舞蹈)2项国家级非物质文化遗产和广饶县枣木杠子乱弹(曲艺)、东营区盐垛斗虎(传统舞蹈)、垦利县黄河口草编(传统技艺)等6项省级非物质文化遗产以及广饶县中国齐笔(传统技艺)、垦利县佛头黑陶(传统技艺)等30项市级非物质文化遗产。 
  就国家级非物质文化遗产来说,吕剧是在民间说唱艺术山东琴书“拉地摊”坐唱基础上发展起来的。清光绪二十六年(1900年)腊月二十三,时殿元等民间艺人趁群众过小年辞灶之机,将山东琴书《王小二赶脚》按故事中人物分扮角色,仿照戏剧的样子化妆演出,这便是吕剧的雏形。新中国成立后,为统一该剧种的名称,遂取我国古音乐十二律中之“吕”字,喻其有“黄钟大吕”之声,又能谐民间“驴戏”、“捋戏”等音。因此,定名为“吕剧”。 
  短穗花鼓起源于明清时期,清朝道光年间广为流传。短穗花鼓原是旧社会流浪艺人借以乞讨谋生的手段,每逢青黄不接之时或灾年,艺人们就背起花鼓,四处逃荒,往往师徒、兄弟或父子组成一班,或跑坡或设地摊演出。长年的流浪生活,使艺人们练就了一身硬功夫和绝技,闲时便互相交流和比赛鼓技,日久天长便形成这么一种技艺独特的民间舞蹈。2008年2月陈官短穗花鼓入选国家第二批非物质文化遗产名录。 
  在看到取得成绩的同时,也清楚地认识到非遗保护工作中仍然存在一些不容忽视的薄弱环节。许多地方和单位没有认识到非物质文化遗产属于“不可再生资源”,缺乏保护的紧迫感、责任感和使命感,缺乏行之有效的保护措施,存在重申报、重开发,轻保护、轻管理的现象,一些传统技艺面临失传的危险,发展不容乐观。一般来说,那些知名度高、影响大、已经产业化的非物质文化遗产项目,其传承保护和合理开发利用的情况相对较好。而一些知名度小、影响力低的非物质文化遗产保护项目,由于普遍存在传承人年纪偏大,后继乏人甚至濒临失传的现实问题,其传承保护已经到了迫在眉睫的程度。 
  二、非物质文化遗产保护对策 
  1.提高思想意识,加大宣传力度 各级把非物质文化遗产保护工作列入重议事日程,建立健全非物质文化遗产保护责任制度,加大财政对非物质文化遗产保护的支持力度,为工作开展提供良好的软硬件环境。充分利用广播、电视、报刊、互联网等媒体和传播形式,开辟和制作介绍非物质文化遗产的专栏和专题节目,举办“文化遗产月”、非物质文化遗产展示会等系列活动,大力宣传非物质文化遗产保护工作的重意义,积极普及非物质文化遗产保护知识,培养全民保护非物质文化遗产的观念,努力在全社会形成保护非物质文化遗产的社会环境和舆论氛围。 
  2.加大投入力度,健全工作机制 设立非物质文化遗产保护专项资金,纳入财政预算,并根据工作需逐年增加,确保非物质文化遗产普查工作经费和重点非物质文化遗产项目的抢救、保护经费落实。除财政拨款外,可通过政策引导措施,鼓励个人、企业和社会团体对非物质文化遗产保护工作进行资助。加快建立分级保护制度,设立国家、省、市、县四级保护名录体系,完备相应的申报、审核、公示和保护机制,完善濒危项目的保护、传承机制。制定非物质文化遗产进入市场经营的优惠政策,在土地使用、税费规费、人事编制等方面给予支持,以发展促保护。对生存与发展的生态环境已经消失,确实无法传承的非物质文化遗产,运用现代技术手段进行复制和资料保存。 
  3.注重人才培养,认真开展普查 继续保持并有效实施重大非遗项目传承人制度,通过认定、命名传承人,建立传承人档案,并以授予荣誉称号、给予物资奖励等形式支持和鼓励其进行传习活动,为其传承活动提供便利,改善非遗项目传承后继乏人的现状。配齐配强工作人员,加大培训力度,建立一支热爱传统文化、专业知识丰富、具有奉献精神的相对稳定的专兼职队伍,健全省、市、县、乡(镇)四级保护工作网络。严格按照非物质文化遗产普查工作规范和标准,认真搞好普查工作,不遗不漏,不留空白,全面掌握辖区非物质文化遗产种类、数量、分布状况、生存环境、保护现状以及存在的困难和问题,建立健全详细目录及资料档案,运用文字、录音、录像、数字化多媒体等多种形式进行留存,并借助公共文化机构进行传播和展示。 
  4.完善保护制度,坚持适度开发 在充分考虑自身经济和社会发展状况的前提下,从实际出发,加强非物质文化遗产保护政策研究,制定出台有利于非物质文化遗产保护传承的产业政策和优惠政策,逐步建立健全以法律、法规为基础,各种政策性、规范性文件相配套的比较完备的保障制度,为非物质文化遗产保护工作开展提供必制度保障和政策支持。坚持“合理利用,传承发展”的方针,在继承和维护非遗外在表现形式和相关物质载体的基础上,有步骤、有层次地进行产业化开发,深入挖掘非物质文化遗产的内涵和文化价值,实现社会效益与经济效益的有效结合。 
  非物质文化遗产是人类宝贵的财富,值得全社会的珍视和保护。非物质文化遗产的保护和应用工作是一项功在当代、利在千秋的事业,坚持正确的理念是保护工作的前提,构建强有力的人才队伍是工作开展的保证,持续不断的资金支持是工作开展的基础,营造全民重视的外部环境是工作开展的重手段。只有这样,我国的非物质文化遗产保护和应用工作才能又好又快发展,流传至今的非物质文化遗产才能世代传承。 
  参考文献 
  1向云驹.人类口头和非物质文化遗产,宁夏人民教育出版社,2004. 
  2王文章.非物质文化遗产概论,文化艺术出版社,2006.

  

音表学院学生党员开展基层服务志愿者活动

为了进一步增强学生党员的党性,深入开展“两学一做”的学习教育,引导学生党员努力成为“四讲四物”的合格党员。5月27日,音乐表演艺术学院党总支支部14名学生党员志愿者来到翠屏区李庄镇观升小学,再次实现了他们的愿望。希望服务。上午8点30分,志愿者们离开校车前往李庄市官盛小学。在路上,志愿者们既紧张又兴奋。为了更好地开展志愿服务活动,我院党总支还向儿童发放了一批学校用品和体育用品。当他们到达观盛小学时,志愿者立即分成六组,每一组都有丰富多彩的音乐课,供一至六年级的儿童使用。

在课堂上,志愿者充分发挥自身的专业知识,冷静地进行各种生动的教学演示,耐心细致地回答孩子们的问题和困惑,孩子们专注于倾听,从心底流露出兴奋和快乐。在练习过程中,志愿者们让学生们排成一排,做无线电练习,跳快乐的舞蹈“小苹果”,在他们年轻的脸上微笑。当志愿者要上学时,一些孩子把自己摘的花送给志愿者,一些孩子还写了一些小纸条给老师,表达他们的不情愿和感激之情。(贡献/编辑,音乐表演艺术学院/张莉制作/岳艳)。

宜宾学院召开2019年统战工作年会

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学校2019年统战工作年会在第三教学楼105会议室召开。党委书记蔡乐凯、党委副书记、校长王玲、党委书记、纪律委员会王立志、统战部书记李承文、民主党派领导人、党外知识分子协会、同心专家组组长等参加了会议。党委副书记陆飞舟出席了会议。保持。会议上,党委书记蔡乐凯代表学校党委,对民主党派、志芬协会和专家组成员长期以来在学校建设和发展中取得的成就表示衷心的感谢,并向新的一年致以问候。他强调,党的十九大报告指出,统一战线是党事业成功的重要法宝,必须长期坚持。

他要求我们要更加有力地重视新时期的统一战线工作,加强学习,充分发挥党外知识分子在新时期学校建设中的重要作用,加强培训,进一步加强对党外干部的培训和选拔,提高工资水平。注重实效,引导与关怀相结合,服务中心。紧紧围绕学校转型发展和两大目标开展工作。2019年是学校第三次党代会召开后的第一年。蔡乐凯希望各民主党派和党外人士在学校党委的团结下,共同努力,敢于发挥作用,为学校的发展贡献更多的智慧和力量,为宜宾的经济社会发展贡献更多的力量,促进四川的“两次飞跃”省治蜀兴川达到新的水平,实现中华民族的伟大。

中国梦的复兴作出了新的更大的贡献!学校院长王玲从人才培养、教学、科研、社会服务等方面总结了2018年学校的工作,重点围绕学校坚持德育人、促进学生全面发展、优化战略布局、加快人才培养步伐的基本使命。建设,提高人才培养、科学研究和学科水平,加强师资队伍建设,保障可持续发展,保障民生和扶贫。王玲希望全校党外知识分子按照2019年学校既定目标发挥作用,巩固和发展成绩,团结一致,为实现“两大目标”作出贡献。陆飞根据省委要求,传达了省委统战部2018年10月对统战工作专项监督的反馈意见和学校整改内容。

然后,以四川师范大学统战工作的先进经验为例,传达了省高校统战工作经验交流会的精神。李承文对2018年学校统一战线工作进行总结和汇报。同时,他指出,党的统战部将在2019年落实省委统战部的检查整顿工作,加强培训学习,创新专家服务组工作机制,提高咨询水平,提出建议。离子,改善民主党派的工作条件,开展“弘扬爱国主义精神,建设成功职业新时代”活动,强化统一战线理论。研究工作等统战工作的基本思路。宜宾学院民主党派领导、党外知识分子协会和“同心”专家组介绍了近一年的工作,对2019年的工作进行了规划和展望,并对学校相关工作提出了积极的建议和建议。

民主党派领导、党外知识分子协会、“同心专家服务团”领导和党委统战部有关人员参加了会议。(贡献/党委统一战线摄影/上诉编辑/谢兵制作/星岩)。。

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果观察

    目的 观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果。 方法 收集我院慢性乙型肝炎患者108例,随机分为对照组和观察组各54例,观察组给予恩替卡韦和复方鳖甲软肝片联合治疗,对照组仅给予恩替卡韦,对比两组患者的治疗效果。 结果 治疗前后两组患者的症状、体征差异无统计学意义(P>0.05),肝功能及肝纤维化指标均明显改善(P<0.05),治疗后肝功能及肝纤维化指标比较,观察组优于对照组(P<0.05)。 结论 联合应用恩替卡韦与复发鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化可有效改善肝功能,明显降低肝纤维化指标,效果较单纯应用恩替卡韦优。    关键词恩替卡韦;复方鳖甲软肝片;乙型肝炎;肝纤维化    中图分类号 R575 文献标识码 B 文章编号 2095-0616(2013)14-59-02    Clinical effect observation of entecavir combined compound turtle shell soft liver pills in treatment of liver fibrosis with chronic hepatitis B    XIAO Ling YANG Yuyu XU Li    Department of Digestive Internal Medicine,Zhongshan City People's Hospital,Zhongshan 528403,China    Abstract Objective To observe the clinical effect of entecavir combined compound turtle shell soft liver pills in treatment of liver fibrosis with chronic hepatitis B. Methods 108 cases of chronic hepatitis B patients in our hospital were collected,and randomly divided into control group of 54 cases and observation group of 54 cases,observation group was given entecavir and compound turtle shell soft liver pills,control group only with entecavir,the curative effect of two groups were contrasted. Results Before and after treatment the symptoms,signs of two groups had no significant difference (P>0.05),liver function and liver fibrosis indexes were both significantly improved(P<0.05),liver function and liver fibrosis indexes after treatment of observation group were better than that of control group(P<0.05). Conclusion Entecavir combined compound turtle shell soft liver pills in treatment of liver fibrosis with chronic hepatitis B can effectively improve liver function,significantly reduce liver fibrosis index,the effect is better than entecavir.    Key words Entecavir;Compound turtle shell soft liver pills;Hepatitis B;Liver fibrosis    我国是一个乙型肝炎高发国家,其中慢性乙型肝炎占绝大多数。根据2006年的乙型肝炎流行病学调查结果推断,我国慢性乙型肝炎患者高达9300万人次1。慢性乙型肝炎的治疗是一个世界性的难题,目前多采用抗病毒药物及中医中药的方法减轻肝细胞的炎性坏死及肝纤维化,最大限度的防止肝硬化、肝癌等严重病症的发生。常用的抗病毒药物主有干扰素和核苷酸类似物两类。恩替卡韦属于鸟嘌呤核苷酸类似物,经临床验证本药是目前抑制乙型肝炎病毒复制活性最强的药物2。而复方鳖甲软肝片据文献记载能有效延缓肝纤维化的进程3。近年来本院将两药联合应用治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者108例,取得了较好的效果,现将结果报道如下。    1 资料与方法    1.1 一般资料    收集2009年3月~2013年2月在我院就诊的慢性乙型肝炎患者108例,其中男62例,女46例,年龄22~68岁,平均(45.5±3.2)岁。所有患者在就诊6个月内未应用任何抗病毒及免疫调节类药物,并排除其他肝脏疾病及严重脏器功能不全者。将所有患者随机分为对照组和观察组各54例,两组患者在年龄、性别、病程及临床症状等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 
  1.2 方法 
  观察组患者给予恩替卡韦(中美上海施贵宝制药有限公司,H20052237)0.5 mg/d,1次/d,复发鳖甲软肝片(内蒙古福瑞中蒙药科技股份有限公司,Z19991011)4片/次,3次/d;对照组仅给予恩替卡韦0.5 mg/d,1次/d。两组患者均在用药48周后观察治疗效果。
  1.3 观察指标 
  观察治疗前后临床症状和体征(腹胀、乏力、恶心呕吐)改善情况;记录肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST);记录血清肝纤维化指标透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(CⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)。 
  1.4 统计学方法 
  采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理,计量资料 
  用()表示,采用t检验,计数资料用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。    2 结果    2.1 临床症状和体征    观察组患者临床症状和体征消失32例,减轻20例,无明显变化2例;对照组患者临床症状和体征消失30例,减轻22例,无明显变化2例。两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。 
  2.2 肝功能变化情况 
  两组患者治疗前后肝功能改善明显,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后指标比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。    2.3 血清肝纤维化相关指标    两组患者治疗前与治疗后肝纤维化指标比较有统计学意义(P<0.05),治疗后指标比较观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。    3 讨论    肝纤维化是慢性乙型肝炎向肝硬化发展的中间阶段,其发病机制为肝细胞长期反复受到乙型肝炎病毒(HBV)的侵害,导致肝细胞代谢异常,肝内纤维结缔组织异常增生所致。肝纤维化是一个可逆的病理过程,及时治疗可有效防止肝纤维化向肝硬化及肝癌进展,提高患者的生命质量,延长患者寿命。针对慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗手段主有抗病毒治疗和抗纤维化治疗两个方面4。    恩替卡韦作为一种新型强效核苷类药物是临床一线抗乙型肝炎病毒药,本药安全有效,副作用少,抗病毒能力是拉米夫定的100倍左右,能快速抑制HBV-DNA的复制,两周内可使病毒数量明显下降,持续使用效果更佳,多数患者使用1年后即检测不出乙型肝炎病毒5。本药服用方便,有效累积半衰期达24 h以上,每日服用1次,1次0.5 mg即可达到药物学浓度。另外,本药的耐药率极低,初治患者一年耐药发生率几乎为0,五年耐药发生率也仅为1.2%,有效解决了患者长期服用一种药物疗效持续降低的情况,可强效持续的控制病情。需注意的是本药不能随意停药,否则会导致病情迅速加重,临床应根据患者病情妥善制定停药方案。    复方鳖甲软肝片由鳖甲、三七、红花、赤芍、栀子、郁金、冬虫夏草、黄芪、党参、灵芝等多味中草药组合而成。方中鳖甲、三七、红花、赤芍等具有活血化瘀、软坚散结的功效,能有效改善肝脏的供血状态,维持肝细胞活性,促进胶原蛋白的降解和吸收,防止甚至逆转肝纤维化。栀子、郁金具有利胆退黄、清肝泄热的作用,可降低血清转氨酶,保护肝功能。黄芪、党参、灵芝均为补气良药,可扶正祛邪,提高人体免疫力。冬虫夏草具有保护心肝功能、抗衰老的作用,其有效成分虫草头孢菌丝能够抑制Ⅲ型胶原在肝内的沉积,并能溶解吸收已形成的胶原纤维6。诸药合用可有效抑制肝脏内胶原纤维的合成,促进降解和吸收,延缓并逆转肝纤维化进程。    本研究中联合应用恩替卡韦和复发鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化取得了较好的疗效,未见明显不良反应。患者临床症状和体征明显改善,肝功能得到有效恢复。治疗后肝功能及肝纤维化指标较治疗前显著降低,与单纯应用恩替卡韦组相比差异明显,疗效优越。因此恩替卡韦联和复发鳖甲软肝片是治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的有效组合,值得临床推广应用。    参考文献    1 谌翠容,过建春,俞秀丽,等.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察J.浙江中医药大学学报,2010,34(3)370-371.    2 王台.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化36例J.陕西中医,2011,32(9)1115-1116.    3 陈志平.复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化32例J.福建中医药,2011,42(2)17-18.    4 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2010 年版)J.中华临床感染病杂志,2011,4(1) 1 -13.    5 陈伟才.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗肝脏纤维化的临床研究J.中国中医药咨讯,2011,3(20)160.    6 陈茹,郇述玲.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效观察J.国际中医中药杂志,2009,31(5)406-407.